失能老人拖欠治疗费而亲弟弟不管，检察监督解难题

“检察官您好，李某甲前期欠缴的一半钱款已在5月按照协议(xiéyì)支付了。”近日，上海市徐汇区检察院(jiǎncháyuàn)检察官浦亮收到了该区精神卫生中心工作人员发来的消息。这让她稍稍放下了心，因为不久前，这起监护权纠纷案件还让多方(duōfāng)头疼(tóuténg)不已。

李某(lǐmǒu)甲是一位年逾六旬的老人，因长期患有精神(jīngshén)分裂症，自(zì)2006年起便一直在精神卫生中心接受治疗。弟弟李某乙作为他唯一的亲人，长期以来承担着照顾他的重任。

2014年以前，李某乙不仅定期探望，还负责保管哥哥的(de)身份证、社保卡、银行卡等重要物品(wùpǐn)，用哥哥的退休金和残疾补贴支付其日常生活(shēnghuó)起(qǐ)居和医疗需求所产生的全部开销(kāixiāo)。但自2014年起，李某乙不再探望李某甲，也不再为李某甲支付医药费及伙食费(huǒshífèi)，致其在精神卫生中心(zhōngxīn)的欠费累计达20余万元，李某甲只能维持日常最低生活和治疗标准。相关工作人员多次尝试与李某乙沟通，但始终未能与其达成共识。李某甲的合法权益受到严重侵害，生活和治疗陷入困境。

一筹莫展之际，精神卫生中心(zhōngxīn)将(jiāng)(jiāng)该情况向李某甲所属街道社会治安综合治理中心（下称“综治中心”）反映。这个社会治理的(de)“神经中枢”，迅速启动协调机制，进行信息汇总与流转，并将线索移送至徐汇区检察院处理。

据悉，此前徐汇区检察院曾(céng)联合多家单位共同(gòngtóng)签署《关于共同保障精神障碍患者合法权益的工作机制》与《助老(lǎo)排忧协同工作机制（试行）》，各方在涉及老年人，尤其(yóuqí)是高龄、失能、困难、残疾等老年人的纠纷化解(huàjiě)、法律援助和社会救助办理等过程中切实保障老年人合法权益，共同兜牢涉老民生底线。

该院初步(chūbù)审查认为，该案(gāiàn)不仅涉及家庭内部矛盾，更关乎社会(shèhuì)弱势群体(ruòshìqúntǐ)的(de)权益保护。李某甲作为无民事行为能力人，本身无法像正常人一样与他人交流互动，生活几乎完全依赖于医疗机构的照顾。李某乙拖欠(tuōqiàn)医疗费用，致使其在医院内的处境更加困难，其合法权益亟须得到保障。根据我国民法典相关规定(guīdìng)，监护人不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的，应当承担法律责任。该案符合支持起诉案件受理条件。今年1月，徐汇区检察院受理该案。

为进一步了解相关事实，该院检察官依托综治中心社会治理平台，与(yǔ)精神卫生中心工作人员多次开展沟通，并调阅李某甲的(de)病历资料、司法鉴定意见书、医院费用清单等证据(zhèngjù)材料。经查，李某甲作为无民事行为能力(nénglì)人，其生活和治疗完全依赖于医疗机构的照顾，而李某乙作为其唯一的监护人(jiānhùrén)，拒绝履行监护职责(zhízé)，导致李某甲的合法权益受到侵害。为全面充分了解实情，检察官又找到李某乙进行询问沟通。李某乙坦言，他并非不愿意支付费用，而是对医院的治疗方式(fāngshì)有异议(yìyì)，同时家庭经济条件也确实有限，所以拖欠至今。

综合全案考量，检察官认为，该案存在调解的(de)可能(kěnéng)，且李某乙还是李某甲唯一的近亲属，调解结案不仅能更快帮助化解李某甲迫在眉睫的生活困境(kùnjìng)，更能达成维系双方亲情的社会效果。

得知李某乙的(de)困难后，检察官一方面安抚其情绪，一方面耐心进行(jìnxíng)释法说理，引导其认识到作为监护人的责任和义务。

在综治中心协调下，该院又多次组织(zǔzhī)徐汇区(xúhuìqū)精神卫生中心、李某(lǐmǒu)甲所在居委会工作人员以及李某乙本人面对面(miànduìmiàn)沟通。在调解过程中，大家各抒己见，逐渐消除了误解和隔阂。在检察官协调下，经多轮协商和调解，精神卫生中心同意减免部分费用，李某乙与精神卫生中心达成(dáchéng)和解。

3月25日，在(zài)(zài)徐汇区检察院和该区法院的见证下，精神卫生中心与李某乙在综治中心签署了(le)调解协议书。李某乙同意支付李某甲在院治疗期间产生的医药费、伙食费等费用共计18万余元，并制定了详细的还款计划。同时，他也承诺将积极履行(lǚxíng)监护职责，定期探望哥哥李某甲，确保他的生活(shēnghuó)和治疗得到妥善安排。

（来源：检察(jiǎnchá)日报·检察新闻版 作者：袁悦）